Nowe zastrzyki na otyłość ostrzegają przed „zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka” – eksperci obawiają się, że „zatrzymają działanie powszechnie stosowanych leków”
Zastrzyki wspomagające odchudzanie mogą zniweczyć działanie leków przyjmowanych przez miliony kobiet, a także zwiększyć ryzyko zachorowania na raka u pacjentów.
Brytyjskie Towarzystwo Menopauzy stwierdziło, że szczepionki mogą powodować zaburzenia równowagi hormonalnej u kobiet stosujących terapię hormonalną (HRT), zwłaszcza u tych z otyłością , narażając je na „zwiększone ryzyko zachorowania na raka macicy”.
1
Nastąpiło to po ostrzeżeniach dla kobiet przyjmujących leki odchudzające, aby stosowały skuteczną antykoncepcję, ponieważ zastrzyki mogą zmniejszać skuteczność pigułki .
Dzieje się tak, ponieważ leki na odchudzanie Wegovy i Mounjaro - a także szczepionka na cukrzycę Ozempic - mogą opóźniać wchłanianie tabletek przyjmowanych doustnie, a także spowalniać pasaż treści pokarmowej przez jelita.
Według doniesień kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą w postaci tabletek również mogą być narażone na ryzyko.
Brytyjskie Towarzystwo Menopauzy (BMS) zaleciło lekarzom uważną obserwację kobiet w okresie menopauzy stosujących hormonalną terapię zastępczą, które jednocześnie przyjmują zastrzyki odchudzające.
Leczenie uzupełnia poziom hormonów estrogenu i progesteronu, którego poziom spada do niskiego poziomu w miarę zbliżania się menopauzy .
Dane z lat 2023–2024 wykazały, że 2,6 miliona kobiet w Anglii sięga po te leki, aby złagodzić uderzenia gorąca, nocne poty, trudności z zasypianiem i zmiany nastroju.
„W ciągu ostatnich dwóch lat, odkąd semaglutyd i tirzepatid [substancje czynne w Wegovy i Mounjaro] uzyskały licencje na odchudzanie, nastąpił wzrost przyjmowania tych leków w prywatnych klinikach, podczas gdy przepisywanie ich w ramach NHS jest ograniczone do specjalistycznych usług zarządzania wagą” – stwierdzono w wytycznych BMS.
„Brak aktualnych danych na temat liczby kobiet przyjmujących HRT jednocześnie z semaglutydem lub tyrzepatidem”.
Najpopularniejszą formą HRT jest przyjmowanie tabletek z progesteronem oraz plastra na skórę lub żelu dostarczającego estrogen, ale niektóre kobiety decydują się na stosowanie tabletek złożonych.
Progesteron równoważy działanie estrogenu, który sam w sobie stymuluje wzrost wyściółki macicy i może powodować rozwój „nieprawidłowych komórek i raka”.
Eksperci zajmujący się menopauzą wyrazili obawy dotyczące utraty ochronnego działania progesteronu na macicę w wyniku zastrzyków odchudzających .
Lekarze zalecili kobietom przyjmującym progesteron doustnie zmianę leczenia na wkładkę wewnątrzmaciczną, taką jak spirala Mirena, lub zwiększenie dawki progesteronu.
Profesor Annice Mukherjee, konsultantka endokrynologiczna i członkini rady doradczej ds. medycznych stowarzyszenia, która przewodniczyła pracom nad tymi wytycznymi, powiedziała The Telegraph, że nierównowaga hormonalna może zwiększać ryzyko zachorowania na raka macicy u kobiet – zwłaszcza jeśli cierpią na otyłość.
„W przypadku HRT u kobiet z otyłością estrogen prawie zawsze podaje się przez skórę, natomiast progesteron często przyjmuje się w postaci tabletek, a taka postać leku jest uważana za najbezpieczniejszą dla kobiet ze skomplikowanymi problemami zdrowotnymi ” – powiedziała.
„Jeśli zaczniemy stosować jeden z tych wstrzykiwanych leków na odchudzanie, to w pierwszej kolejności zatrzymamy wchłanianie progestagenu przyjmowanego doustnie, ale pozwolimy na przedostanie się dużej ilości estrogenu przez skórę.
„Zasady są jasne: jeśli podasz bardzo dużą dawkę estrogenu, a nie wystarczającą ilość progesteronu, niezależnie od tego, jak się to stanie, narażasz kobietę na ryzyko zachorowania na raka macicy” – powiedziała.
Profesor Mukherjee powiedział, że obecnie panuje „kultura podawania kobietom bardzo dużych dawek estrogenu”, co może powodować pogrubienie błony śluzowej macicy.
„To tak, jakby mieć trawnik w łonie kobiety. Estrogen sprawia, że trawnik rośnie. Progestogen kosi trawnik. Ale jeśli nie jest koszony, staje się gęstszy, a wtedy możesz mieć nieprawidłowe komórki i raka”.
Zastrzyki na odchudzanie są teraz bardzo popularne, a badania i historie pacjentów pokazują, że pomagają ludziom pozbyć się nadmiaru tkanki tłuszczowej w niewiarygodnym tempie, a także zmniejszają ryzyko wystąpienia poważnych chorób.
Wegovy – zmodyfikowana wersja leku na cukrzycę typu 2 Ozempic – i Mounjaro to wiodące zastrzyki odchudzające stosowane w Wielkiej Brytanii.
Lek Wegovy, którego prawdziwa nazwa to semaglutyd, jest od lat stosowany w ramach brytyjskiej służby zdrowia (NHS), natomiast Mounjaro (tirzepatid) to nowszy i silniejszy lek na rynku.
Mounjaro jest autorem większości prywatnych recept na środki odchudzające i ma dołączyć do Wegovy w tym roku jako podstawowy element brytyjskiej służby zdrowia (NHS).
Jak one działają?
Zastrzyki działają poprzez tłumienie apetytu, dzięki czemu jesz mniej, a organizm spala tłuszcz, aby uzyskać energię, a Ty tracisz na wadze.
Działają one poprzez naśladowanie hormonu o nazwie GLP-1, który wysyła do mózgu sygnał, że żołądek jest pełny, dlatego oficjalna nazwa tych leków brzmi agonisty receptora GLP-1.
Leki te spowalniają trawienie i zwiększają produkcję insuliny, obniżając poziom cukru we krwi. Dlatego też opracowano je po raz pierwszy w celu leczenia cukrzycy typu 2, u której pacjentów stwierdza się zbyt wysoki poziom cukru.
Czy mogę je dostać?
Recepty na leki odchudzające w ramach NHS, głównie Wegovy i starszą wersję o nazwie Saxenda (nazwa chemiczna liraglutyd), są wydawane przez specjalistyczne kliniki odchudzające.
Zazwyczaj u pacjenta wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej, co klasyfikuje go jako osobę otyłą, a ponadto musi on mieć schorzenie związane z wagą, takie jak wysokie ciśnienie krwi.
Lekarze rodzinni zazwyczaj nie przepisują leków na odchudzanie.
Prywatni lekarze oferują szczepionki, najczęściej szczepionkę Mounjaro, każdej osobie otyłej (BMI 30+) lub z nadwagą (BMI 25-30), u której występuje ryzyko zdrowotne związane z wagą.
Prywatne apteki są oskarżane o zbyt łatwe wydawanie leków, a teraz, aby upewnić się, że pacjent mówi prawdę o swoich rozmiarach i stanie zdrowia, konieczne są rozmowy wideo lub wizyty osobiste.
Czy istnieją jakieś ryzyka?
Tak – skutki uboczne zdarzają się często, ale większość z nich jest stosunkowo łagodna.
U około połowy osób przyjmujących ten lek występują problemy jelitowe, w tym nudności, wzdęcia, refluks żołądkowy, zaparcia i biegunka.
Dr Sarah Jarvis, lekarz rodzinny i konsultant kliniczny w patient.info, powiedziała: „Jednym z rzadszych skutków ubocznych jest ciężkie ostre zapalenie trzustki, które jest niezwykle bolesne i występuje u jednej na 500 osób”.
Do innych rzadko występujących działań niepożądanych należą: zaburzenia smaku, problemy z nerkami, reakcje alergiczne, problemy z pęcherzykiem żółciowym i hipoglikemia.
Do tej pory nie ma jednoznacznych dowodów na to, czy zastrzyki mają negatywny wpływ na zdrowie psychiczne pacjentów.
Z danych The Sun wynika, że do stycznia 2025 r. w Wielkiej Brytanii podejrzewano, że 85 zgonów pacjentów miało związek ze stosowaniem tych leków.
Podkreśliła jednak, że największym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka macicy jest otyłość – co oznacza, że ogólnie rzecz biorąc zastrzyki odchudzające mogą obniżyć ryzyko zachorowania.
„Te leki zmniejszają ryzyko zachorowania na raka” – powiedział prof. Mukherjee.
„Ale jeśli przepisze się je kobiecie przyjmującej estrogen przez skórę, a macica może być już pogrubiona, ponieważ zmaga się z otyłością i nie wchłania progesteronu, ponieważ przyjmuje zastrzyki odchudzające, potencjalnie otrzymuje dużo estrogenu na pogrubioną wyściółkę macicy, co może potencjalnie ujawnić istniejące nowotwory lub spowodować, że wczesny nowotwór przejdzie w bardziej zaawansowane stadium”.
BMS opracowało wytyczne po otrzymaniu od lekarzy rodzinnych próśb o poradę dla pacjentów.
Dr Janet Barter, prezes Wydziału Zdrowia Seksualnego i Rozrodczego, powiedziała dla The Telegraph, że zastrzyki odchudzające mogą powodować skutki uboczne, takie jak „wymioty i silna biegunka u niektórych pacjentów”.
„Oczywiście może to sprawić, że każdy lek, taki jak tabletki HRT czy doustna antykoncepcja, stanie się nieskuteczny, jeśli nie upłynie wystarczająco dużo czasu, aby uległy całkowitemu wchłonięciu” – powiedziała.
„Jeśli występują takie skutki uboczne, należy omówić tę kwestię ze swoim lekarzem lub specjalistą, aby znaleźć kombinację leków, która będzie dla nich odpowiednia”.
Firma Sun Health zwróciła się o komentarz do firm Novo Nordisk i Eli Lilly – producentów Wegovy i Mounjaro.
Nastąpiło to po ostrzeżeniach Agencji Leków i Produktów Medycznych (MHRA), że leki odchudzające GLP-1 mogą zmniejszać wchłanianie środków antykoncepcyjnych , ponieważ spowalniają opróżnianie żołądka.
Organ nadzorczy stwierdził również, że szczepionek nie należy stosować w czasie ciąży, starania się o dziecko lub karmienie piersią , z obawy, że może to prowadzić do poronienie Lub wady wrodzone .
MHRA wyjaśniła: „Dzieje się tak, ponieważ nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa, aby stwierdzić, czy przyjmowanie leku może zaszkodzić dziecku”.
Dr Bassel Wattar, konsultant ginekologii i dyrektor medyczny badań klinicznych na Uniwersytecie Anglia Ruskin, powiedział dla The Sun: „To nie same leki, ale utrata wagi pomaga regulować hormony kobiety, dzięki czemu jej jajniki znów mogą prawidłowo funkcjonować.
„Ciąża jest raczej szczęśliwym skutkiem ubocznym”.
thesun
